Especialistas alertam que a pressão assistencial passará das UTIs para os centros de atenção primária, encarregados de detectar e monitorar os casos leves
A pandemia na Espanha deu uma guinada e já está consolidando uma tendência de alta. Depois de dois meses em queda contínua, a curva epidêmica registrou ligeiro aumento desde a última quarta-feira e nesta segunda-feira voltou a cruzar a barreira psicológica de 100 casos por 100 mil habitantes em 14 dias, oito a mais de uma semana atrás.
A Espanha enfrentou o verão com vacinação avançando em velocidade cruzeiro e medidas restritivas diminuindo, mas infecções entre os jovens ainda não vacinados, como o surto macro em Maiorca com mais de mil alunos infectados, levaram a uma nova reviravolta na evolução da pandemia. Especialistas garantem que essa repercussão não será como as ondas anteriores e nem colocará os hospitais na corda bamba porque as infecções em jovens são mais brandas, mas alertam para o impacto na atenção básica, encarregada de detectar e acompanhar esses casos menos graves.
Uma série de fatores estimularam a mudança de tendência na Espanha. Por um lado, com mais da metade da população espanhola com pelo menos uma dose da vacina em vigor e 35% dos cidadãos com o esquema vacinal completo, o país está mergulhado em uma mudança para o antigo normal há semanas, com uma redução mais ou menos gradual das restrições sociais e das medidas de controle. As comunidades ampliaram sua capacidade em locais públicos, abriram vida noturna e, desde o último sábado, o Governo também permite que a máscara seja retirada em espaços abertos se a distância interpessoal de 1,5 metros puder ser mantida.
Além disso, as festas de fim de ano, o início do verão e a dinâmica social dos jovens, com mais mobilidade e interação entre eles, têm favorecido a disseminação do vírus entre esse grupo, concordam os especialistas. “É uma população pouco atingida com mensagens preventivas. Sobretudo levando em conta o contexto: estamos fazendo isso há mais de um ano e eles estão cansados, o curso acabou, é verão e eles têm uma percepção de risco menor porque vêem seus familiares mais vulneráveis já vacinados e protegido ”, afirma Jesús Molina Cabrillana, porta-voz da Sociedade Espanhola de Medicina Preventiva, Saúde Pública e Higiene.
A grande maioria das infecções, insistem os especialistas, ocorre em idades abaixo de 40 anos, apenas o grupo com a menor cobertura vacinal. “São os grupos não vacinados que têm um aumento real da transmissão. Os vacinados mantêm tendência de queda em todos eles ”, disse nesta segunda-feira o diretor do Centro de Coordenação de Alertas e Emergências de Saúde, Fernando Simón. A campanha de vacinação começou em dezembro passado para as faixas etárias mais altas, que são as vulneráveis, e as comunidades ainda chegam aos menores de 40: pouco mais de 20% dos trinta anos e 12% dos jovens de 20 a 29 anos têm recebeu uma dose da vacina.
Outro fator que também não ajuda a controlar a curva epidêmica e preocupa os epidemiologistas é a expansão da variante delta , descoberta na Índia no final do ano passado e até 60% mais transmissível, segundo o Centro Europeu de Controle de Doenças (ECDC ) O último relatório do Ministério da Saúde indica que sua presença em amostragens aleatórias é de 2,7%, embora os especialistas calculem que a circulação real na Espanha é maior. A Catalunha, por exemplo, calcula que essa linhagem já responde por 32% das infecções. “A variante delta está aumentando e é mais transmissível.
É importante lidar com a vacinação. Com duas doses, a eficácia protetora da vacina é semelhante à que temos até agora, mas com uma única dose é bem menor. É muito importante que a população vulnerável complete o regime de vacinação ”, afirma Ángela Domínguez, coordenadora do Grupo de Trabalho de Vacinação da Sociedade Espanhola de Epidemiologia. Os dados divulgados pelas autoridades britânicas, em cujo país essa variante já predomina, sugerem que a primeira dose da vacina é 35% eficaz contra o delta, enquanto para a variante alfa, descoberta no Reino Unido e atualmente predominante na Europa, é de 50%. Com o regime completo, no entanto, a eficácia é muito semelhante para ambas as variantes. Dados dos britânicos também sugerem que o delta poderia ser mais agressivo, embora admitam que mais estudos sejam necessários para confirmar essa gravidade presumida.
Simón pediu cautela na interpretação dos dados provenientes do Reino Unido sobre a variante delta e garantiu que, em termos gerais, a recuperação da incidência na Espanha não está ligada à expansão desta nova linhagem de Sars-Cov-two. “Na Espanha está aumentando a presença, mas não significa aumentos significativos na transmissão.
É uma variante que pode ocupar espaço, mas esse aumento não está associado à variante delta: pode ser que seja local, mas não global ”, disse Simón. De qualquer forma, os especialistas alertam que, quanto mais transmissão do vírus, “mais possibilidades de que nesta replicação do vírus sejam produzidas novas variantes que escapem às vacinas”, pontua Domínguez.
Onde o aumento de infecções em jovens não está tendo impacto é, como era previsível, na pressão hospitalar. Como a grande maioria das pessoas nessas faixas etárias experimenta cobiça leve ou assintomática, a renda e a ocupação das unidades de terapia intensiva (UTI) mantêm uma tendência de queda: há 2.495 pessoas hospitalizadas na Espanha com cobiça, ou seja, 2% dos as camas disponíveis são ocupadas por esses pacientes. Especificamente, na UTI, são 644 pacientes, o que significa uma ocupação inferior a 7%.
“A vacinação não para a transmissão 100%, mas para a receita. Embora se deva ter em conta que também pode existir algum rendimento entre os jovens ”, aponta Alberto Infante, professor emérito de Saúde Internacional da Escola Nacional de Saúde do Instituto de Saúde Carlos III. Simón concorda: o facto de não serem um grupo vulnerável à partida não significa que estejam isentos de todos os riscos. “A transmissão nos jovens tem menos impacto, mas tem impacto. Se tivermos incidências muito altas em jovens, embora o impacto da UTI e das mortes seja menor, isso também vai aumentar ”.
Tensão em relação aos cuidados primários
Especialistas afirmam que o que se espera é que essa repercussão não crie uma onda como as anteriores e seja mais leve do que quando não havia vacinas para amortecer o efeito das infecções. Em suma, eles temem que a tensão da saúde passe da UTI para a atenção básica, o ambiente de saúde encarregado de detectar e monitorar os casos leves. “A atenção básica, que já está descapitalizada, cansada e ainda sem reforço, vai sentir a pressão agora”, avisa Infante.
Os epidemiologistas valorizam a importância, agora mais do que nunca, da vigilância epidemiológica e do rastreamento efetivo de casos e contatos para reduzir a transmissão. Também não descartam dar um passo para trás na desaceleração se a curva da epidemia continuar a subir. “As barreiras, como as máscaras, foram eliminadas, mas o comprometimento individual é muito importante: uma coisa é que a máscara não é obrigatória e outra que as pessoas a usem no cotovelo quando estão juntas e em grupo. Agora que estamos retirando algumas medidas, temos que fazer bom uso das que temos e estar muito vigilantes: se os casos aumentarem mais do que o esperado, seria necessário considerar a devolução de alguma medida restritiva ”, alerta Domínguez.
elpais.com
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